統(tǒng)一呼叫號(hào)碼和指揮調(diào)度、細(xì)化院前與院內(nèi)有效銜接規(guī)定、建立急救與非急救分類服務(wù)制度、明確救護(hù)車清潔消毒責(zé)任、加強(qiáng)社會(huì)急救能力建設(shè)——市十五屆人大常委會(huì)第三十次會(huì)議對(duì)修改院前醫(yī)療急救服務(wù)條例的決定草案(以下簡(jiǎn)稱決定草案)進(jìn)行了審議。決定草案每處修改都把人民生命健康放在第一位，打通制約急救效率的“腸梗阻”，注入提升急救能力的“新動(dòng)能”，讓急救更及時(shí)，讓生命更安全，充分借鑒近年來市人大常委會(huì)監(jiān)督調(diào)研成果和代表相關(guān)議案建議，充分體現(xiàn)民意民智。

常委會(huì)組成人員和列席代表對(duì)決定草案給予肯定，認(rèn)為要解決的問題明確具體，給出的制度設(shè)計(jì)切實(shí)可行，并提出修改建議。草案將在進(jìn)一步征求社會(huì)意見、修改完善后適時(shí)提請(qǐng)第二次審議。

鞏固改革成果，統(tǒng)一呼叫號(hào)碼和指揮調(diào)度

本市長(zhǎng)期存在2個(gè)急救呼叫號(hào)碼、2套指揮調(diào)度系統(tǒng)，管理體系不統(tǒng)一。經(jīng)過市人大常委會(huì)的連續(xù)監(jiān)督和政府的大力推進(jìn)，全市院前醫(yī)療急救統(tǒng)一呼叫號(hào)碼和統(tǒng)一指揮調(diào)度有了突破性進(jìn)展。自2020年7月，開始試點(diǎn)全市院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼統(tǒng)一為“120”，“999”號(hào)碼提供非急救轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)。決定草案在院前醫(yī)療急救服務(wù)體系“統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理”基礎(chǔ)上，增加統(tǒng)一指揮調(diào)度內(nèi)容。

上車即入院，信息實(shí)時(shí)傳——去年底，北京急救中心承建的院前院內(nèi)醫(yī)療急救信息銜接平臺(tái)項(xiàng)目完成驗(yàn)收。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度中心、救護(hù)車和醫(yī)院的信息共享，能夠有效解決院前救治和醫(yī)院之間缺乏有效信息溝通等問題，21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)，預(yù)計(jì)兩年內(nèi)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入平臺(tái)。審議中，張曉艷代表建議，將“鼓勵(lì)應(yīng)用信息化技術(shù)”修改成“持續(xù)推進(jìn)加強(qiáng)信息化建設(shè)”，增強(qiáng)法規(guī)約束性。

打通“腸梗阻”，院前院內(nèi)急救有效銜接

為爭(zhēng)分奪秒挽救生命，北京市不遺余力。

——2019年出臺(tái)的本市院前院內(nèi)急救銜接工作管理辦法提出，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第一時(shí)間傳遞急危重患者信息、急危重患者“先救治后補(bǔ)費(fèi)”、院前院內(nèi)銜接管理納入績(jī)效管理。

——針對(duì)全市每4分鐘就有一個(gè)心腦血管疾病患者呼叫救護(hù)車，發(fā)布了相關(guān)急救地圖，公布有搶救能力的醫(yī)院，為患者自救和急救提供指引。

決定草案進(jìn)一步對(duì)院前院內(nèi)急救有效銜接作出規(guī)定，明確了院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)有關(guān)責(zé)任。為了避免院前救護(hù)車以及擔(dān)架等滯留，提高救護(hù)車運(yùn)轉(zhuǎn)效率，要求院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及時(shí)與院前醫(yī)療急救人員完成患者交接。

除了撥打急救號(hào)碼，到醫(yī)院急診也是獲得院前醫(yī)療急救服務(wù)重要途徑。針對(duì)一些非急、危、重患者占用急診資源的情況，決定草案確定“預(yù)檢分級(jí)分診”制度，要求根據(jù)患者疾病危險(xiǎn)程度實(shí)施預(yù)檢分診，保證急、危、重患者得到優(yōu)先救治。

珍惜急救資源，科學(xué)推進(jìn)急救與非急救分類服務(wù)

為防止非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)占用院前醫(yī)療急救資源，保障院前醫(yī)療急救資源真正用于急、危、重患者的救治，決定草案提出，院前醫(yī)療急救與非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)行分類服務(wù)和管理，非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)不得占用院前醫(yī)療急救資源。

與此同時(shí)，為確保非急、危、重患者就醫(yī)需求，決定草案提出，“對(duì)非急、危、重患者，調(diào)度人員告知其通過非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)方式解決”，最大限度保障人民群眾就醫(yī)便利。決定草案還在附則中增加一條，明確“由市人民政府另行制定非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的管理辦法。”對(duì)這兩項(xiàng)規(guī)定，馬辛委員建議將“告知通過非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)方式解決”更加具體化，修改為告知“非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)途徑”。辛崇陽(yáng)委員建議，政府出臺(tái)管理辦法時(shí)要準(zhǔn)確設(shè)計(jì)好相關(guān)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，通過價(jià)格的合理設(shè)定，把非急救需求分離到法規(guī)設(shè)置的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。郭繼孚委員建議，把急救和非急救定義得更清楚。

急救與非急救分類服務(wù)關(guān)系群眾切身利益。在調(diào)研中，一些群眾反映，普通群眾難以區(qū)分是否符合急、危、重條件，病情往往發(fā)展變化，調(diào)度員主觀性客觀存在，為了避免將需要急救的患者送到非急救途徑，建議采取循序漸進(jìn)方式推動(dòng)相關(guān)工作，一方面仍然借鑒110做法，凡撥打120盡量出車。另一方面，通過大力宣傳非急救服務(wù)，引導(dǎo)非急、危、重患者逐步習(xí)慣撥打非急救號(hào)碼。

加強(qiáng)社會(huì)急救能力建設(shè)，讓急救更普及

去年，北京市啟動(dòng)軌道交通車站配置自動(dòng)體外除顫儀(AED)工作，未來更多公共場(chǎng)所將配置AED。決定草案提出，市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療急救需要，制定自動(dòng)體外除顫儀等醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施配置規(guī)劃，并組織實(shí)施。張曉艷代表指出，“除顫儀安裝后，如果不知道怎么應(yīng)用，將難以發(fā)揮預(yù)期效果。建議明確除顫儀管理、使用、培訓(xùn)、維護(hù)主體，切實(shí)提高急救醫(yī)療設(shè)備的使用效率。”

決定草案還提出，影劇院、體育場(chǎng)館、機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵、學(xué)校、景區(qū)等公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)管理單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全保障需要配置醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施和藥品，定期組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識(shí)和技能，開展醫(yī)療急救應(yīng)急演練，提高醫(yī)療急救保障能力。姜?jiǎng)僖瘑T建議，把相關(guān)條款中地鐵改為“地鐵站”。叢駱駱委員建議，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、高等院校開展院前醫(yī)療急救的技術(shù)、方法、設(shè)施設(shè)備等的研究，提高院前醫(yī)療急救和急診醫(yī)學(xué)的水平。

決定草案規(guī)定加強(qiáng)應(yīng)急管理能力建設(shè)，明確在有突發(fā)事件或者其他公共安全應(yīng)急、重大活動(dòng)保障需要的情況下，全市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)所屬應(yīng)急救援隊(duì)伍及其他社會(huì)醫(yī)療救援力量，應(yīng)當(dāng)在政府統(tǒng)一指揮調(diào)度下，參與醫(yī)療救援保障工作。
       此外，決定草案提出，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)院前救護(hù)車進(jìn)行清潔和消毒，保證公共衛(wèi)生安全；市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)按照規(guī)劃建設(shè)洗消站點(diǎn)，配備洗消設(shè)備。